新鲜出炉微创技术(微创技术的发展与现状)
本期播客，我们邀请到一位非常特别的嘉宾——MohamedAli 教授，他是加州大学戴维斯分校医学中心的教授和前肠、代谢、普通外科主任，同时也是副
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88 Talks是医者无界MedLinc国际医学交流平台最新推出的播客系列，与医界大咖们探讨医生及学者最关心的话题作为美国领先的学术医疗中心，加州大学戴维斯分校医学中心处于创新和尖端介入疗法的最前沿本期播客，我们邀请到一位非常特别的嘉宾——。
Mohamed Ali 教授，他是加州大学戴维斯分校医学中心的教授和前肠、代谢、普通外科主任，同时也是副首席医疗官今天，他将向我们讲述微创技术和机器人手术的发展，以及他从最近的中国之行中学到的宝贵经验
No.1 微创技术及其发展现状主持人Josh:您能否简单介绍一下什么是微创技术？这些年来微创技术的发展情况如何？Ali 教授：微创技术就是将手术以尽可能减少外伤的形式进行普外科微创手术很多都是腹部手术，比如结肠直肠手术、疝气手术、前肠手术和减肥手术，这些在医学史上都是相对较新的发明。
这些手术通常在20世纪80年代末、90年代初开始普及，我们今天讨论的手术一般只有30年左右的历史，但却给患者带来了巨大改变过去，患者在接受大切口手术后，会感受到剧烈疼痛，需要住院一周现在，患者在手术当天就可以回家，再也看不到在医院里住上两三天、三四天的情况了。
普通外科、心脏外科、血管外科和心内科都发生了这样的改变此外，另一个重大进展是机器人手术的引入，它在近15到20年里开始发挥重要作用No.2 微创技术对减肥手术的改变主持人Josh:请问微创技术是以怎样的方式改变了外科手术的局面，尤其是为您的专业领域带来了怎样的改变？
Ali 教授：我做微创手术的职业生涯是从减肥手术的流行时代开始的，大概在2000年左右当时，减肥手术并不是在全球范围内流行的手术，但在美国却很受欢迎，因为美国的肥胖症患者很多所以，我认为从减肥手术的角度来看，微创技术确实彻底改变了它。
微创技术还推进了一个有趣的副产品出现——因为患者现在恢复时间加快，并发症减少，“术后加速康复”（ERAS, Enhanced Recovery After Surgery）的方案便由此诞生在中国，我注意到很多医院都非常重视术后加速康复，也就是手术后的早期康复。
只有以微创的方式进行手术，才有机会让患者更快康复，更早出院No.3加州大学戴维斯分校的创新技术主持人Josh:前面说到机器人和微创手术，您是否可以谈谈目前投入临床应用或加州大学戴维斯分校正在研究的创新技术？。
Ali 教授：回顾我们已取得的成就，我认为机器人手术发展很迅速，也催生出了一些新技术我们试图运用科技以侵入性更小的方式进行手术，在我们的机构中，有一项非常有趣的研究正在进行（我本人没有参与其中，因为这是心内专家的领域）——。
心内专家现在可以通过腹股沟的小切口和导管的微创技术更换心脏瓣膜，这与心脏直视手术相比，有了巨大飞跃，这种技术也被用在胃肠道手术和减肥手术上我们最感兴趣的是内镜腔内手术的出现内镜腔内手术是指使用内窥镜进行不留疤痕的手术，是和治疗贲门失弛缓症的贲门肌切开术一样，可以用内窥镜进行的前肠手术或结肠直肠手术。
我们在胃镜下进行了胃绕道手术和胃瘘关闭术，我想这就是下一个重点领域，也是胃病专家的传统工作和外科医生工作的交叉点，这在接下来10年的发展中将会非常有趣另一件令我们非常兴奋的事是，我们的机构处于机器人疝气手术的研究前沿，类似腹腔镜手术的机器人技术，可以通过小切口进行大面积腹壁重建的手术，大大减少并发症、疼痛和住院时间。
综上所述，这意味着我们下一步要做的是让患者在正确的地方接受正确的治疗，把过去会给患者带来并发症、严重创伤和让患者长期住院的大手术，变成相对较小的干预措施，并让患者尽快出院，避免并发症No.4 中国行的收获。
主持人Josh:最后，请您讲讲从最近的一次中国之行中，您得到了什么收获？Ali 教授：我们都倾向于把自己的职业看作是一种个人行为和个人选择，所以我总是习惯在一个真空环境下考虑自己作为外科医生的职责，也倾向于只考虑自己所在的州或美国国内的情况。
如果不将眼光聚焦于自身，而是去关注我们应该为之努力的对象——患者，你就会知道，最好的做法其实是互相学习如果我们能够互相学习，就不必重复别人犯过的错误，学习的起点也会更高在这次的访问中，我与很多中国同事进行了互动，中国有很多胃癌手术，这在美国并不多，因为我们没有很多胃癌病例。
相反，我们进行了很多减肥手术，但减肥手术在中国却很少因为需要应对的患者病症不同，所以我们的专业知识发展路线也会有所不同我还注意到另一件事，美国对患者治疗、团队合作和促进术后恢复的方法，通常是由不同团队中的一个来负责，一般是由外科医生驱动的。
然而中国行让我印象最深刻就是多学科团队的概念中国的团队整合程度很高，完全致力于患者治疗在这种层面的交流下，对某项技术经验丰富的人，通过与不了解的人进行分享，最终可以达到真正帮助患者的目的我真的很喜欢多学科团队的中国模式，我认为其他地方也应该强调和仿效。
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