太疯狂了内痔(内痔和直肠癌最大区别)

有句俗语，大家应该都听说过：十男九痔，十女十痔。

 

有句俗语，大家应该都听说过：十男九痔，十女十痔这句话并不是为了battle（争论）出“谁更容易得痔疮”的结论，而是为了告诉大家——痔疮真的很常见常见到什么程度呢？一看到大便带鲜血，大家就已经默认是“痔疮又犯了”，从而忽略了其他的可能性。

直肠癌，就是最容易被忽略的可能性之一看看直肠癌和痔疮的症状，相似度到底有多高从症状上来看，直肠癌和痔疮的相似度接近80%1⃣️便血直肠癌早期，患者会出现无痛的间歇性少量便血而内痔最常见的早期症状也是便血；同样有着无痛、间歇性出血的特征。

2⃣️排便困难除了便血之外，早期直肠癌还有“排便习惯改变”；也就是说患者可能会出现便秘、排便困难或者是腹泻等等症状比较严重的内痔如果脱出于齿线外，可能会伴排便困难、粘液/粪便渗漏等问题这和直肠癌的症状又不谋而合了。

3⃣️发病位置接近中国直肠癌发病有个特点，位置低。约60％～70％直肠癌患者的癌肿都长在距肛缘5cm以内（低位直肠癌）的地方，而内痔的位置在齿线以上。

大部分直肠癌癌肿和内痔的位置如此接近、症状如此相似，会混淆也是很正常的事情直肠癌当痔疮，这类事真的发生过把直肠癌误诊为内痔，这类教训并不罕见2010年，一篇发表在《中华胃肠外科杂志》上的回顾性分析，回顾了上海长海医院收治的271例直肠癌误诊病例。

其中，在271例直肠癌误诊病例中，有167例曾经被误诊为痔疮，占总误诊病例的61.6%。

便血是直肠癌最常见的早期症状，这篇回顾性分析的数据显示，以便血就诊的患者，也是最容易被误诊为患痔疮的患者有没有方法，能从症状上区分直肠癌和痔疮？直肠癌和痔疮虽然症状相似度高达80%，但只要仔细观察，还是会发现它们之间有细微的区别。

直肠癌排血便，可能带有黏液直肠癌患者排血便的时候，同时可能带有黏液，伴随大便次数增多内痔排血便，在便后滴血甚至射血内痔患者排血便后，可能会出现便后滴血甚至射血；出血的状况在几天之后，就能够自行停止直肠癌更可能会出现便频、大便变细

癌肿会刺激直肠，在大便之前，容易出现肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感；癌肿会导致肠管狭窄，容易出现大便变细的问题在理论上，我们能够通过直肠癌和痔疮在症状上的“细微”差别，分辨这两种疾病但实际上呢？这种方式的操作性有点差。

血液混杂在便便中，视野不清晰；而且其他胃肠道问题如肠炎等，也可能会出现黏液血便、便频和排便变细的问题在去医院就诊的情况下，直肠癌尚且会被误诊为痔疮；更别说要让患者自己通过症状，发现自己得的是直肠癌而非痔疮了。

想要明确直肠癌还是痔疮，必须进行直肠指检如果想要了解一下自己便血的原因，还是得去医院做个直肠指检，明确一下直肠癌直肠癌肿基本上是黏膜下的单个肿块，质地偏硬，边界清楚；肿块大多为1.0cm×1.5cm，指套多不带血。

内痔一般内痔柔软不容易被扪到，但如果内痔中形成了血栓，就能触到表面光滑的黏膜下硬结。

直肠指检可以检出约80％的直肠癌，再辅以肠镜检查，就能够很明确地鉴别出导致便血的原因虽然不像是“十男九痔十女十痔”说得那么可怕，但根据2016年的《中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查》显示，中国痔疮的患病率也有49.14%；而根据国家癌症中心在2016年发布的《中国肿瘤登记年报》显示，直肠癌的发病率为13.35%。

老实说，发病率都挺高的在体检的时候，还是别在“直肠指检”这个项目上画叉，签字放弃了；稍微忍一时，就能得到两种疾病的诊断结果，何乐不为呢？（本文经过百科名医医学团队及专家审核）参考文献：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017。

[2]潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018[4]江维, 张虹玺, 隋楠, 李荣, 严常开. 中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(10): 1293-1296

[5]王春晓. 直肠癌误诊内痔原因分析[J]. 中医杂志(z1):128-129.[6]鄂继福, 王汉涛, 傅传刚, 曹付傲. 271例直肠癌误诊原因分析[J]. 中华胃肠外科杂志.2010,13(10)

[7]RobeasonR,CampbelNC,SmithS,eta1.Factorsinlfuencing time from presentation to treatment of colorectal and breast cancerin urban and ruralareas.BrJCancer，2004，90(8): 1479—1485.

[8]MitchelE,MacdonaldS,CampbelNC,eta1.Ilfn uenceson pre—hospital delay in the diagnosis of colorectal cancer:a systematicreview.BrJCancer，2008，98(1):60-70.

来源：头条原创《小荷健康科普》

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