三腔二囊管(三腔二囊管图片)

Mark wiens

发布时间：2024-04-04

各位朋友，说起三腔二囊管，也许你不知道为何物，但是我如果说起那致命性的肝硬化消化道大出血，恐

三腔二囊管(三腔二囊管图片)

各位朋友，说起三腔二囊管，也许你不知道为何物，但是我如果说起那致命性的肝硬化消化道大出血，恐怕就是无人不知，无人不晓了！各种原因的肝病，到了疾病的晚期阶段，都会走上肝硬化的道路，而肝硬化除了可以引起腹水，肝昏迷和肝癌之外，还可以引起严重的食管和胃静脉曲张，那些在患者食管和胃内的如手指般粗细的曲张静脉血管，一旦因为各种诱因破裂，患者往往会大口吐血，拉黑色的血便，如果得不到及时有效的治疗，很多患者会因为大出血而丢了性命！

在我刚刚上班的时候，遇到这样大出血的患者，我们就会使用如下边两幅图片所显示的三腔二囊管，从患者的鼻子插入胃内，将胃囊和食管囊充气，并且使用0.5公斤的沙袋，通过滑轮牵拉管子，让胃气囊牢牢地紧压在胃底的部分，阻断血流，强行止血，还别说，这方法真的很管用，大多数都可以得到立竿见影的效果！

可是，对于患者来说，那几乎无法下咽的带囊橡胶管，那剧烈的恶心呕吐，那牵拉时候的难受，但凡有过这样抢救经历，幸存下来的患者，当再次出血危及他们生命之时，他们大多数都宁愿选择死亡，而不愿意选择再次插管，原因只有一个，那就是太痛苦了！对于患者那么痛苦，对于医护人员来说，又意味着什么呢？我亲自给患者下过三腔二囊管，下管时患者剧烈恶心呕吐喷出的血液常常会溅满我的双手和衣服，而遇到已经昏迷的病人，如何判断管子是下进了胃内还是气管？更是让我们伤透了脑筋，一旦判断失误，充气的结果就等同于“杀人！”

幸而，我们有了天然生长抑素和人工合成的生长抑素类似物，我们可以使部分患者脱离三腔二囊管的痛苦，再后来，聪明的药物学家合成了特利加压素，它就是被改造了的垂体后叶素，我们原来使用的天然垂体后叶素，能使患者剧烈腹痛，血压升高，还经常会诱发心脏问题，这种药物失效很快，我们不得不连续给药，应用非常不方便！聪明的药物学家们把天然垂体后叶素的第8位精氨酸换成了赖氨酸，并且在赖氨酸上面加上了三个酰基，听不懂了吧？不要紧，有了这三个酰基，就可以慢慢地切，这样特利加压素就会延长作用的时间，而那个赖氨酸，可以让我们的肌肉选择性地变化，让我们想要的血管舒张开，让我们不需要的平滑肌收缩不那么强，这样就克服了普通垂体后叶素运用时作用时间短，失效快，血压升高，诱发心脏问题，胃肠道疼用，等副作用，如此的结果，我们就好象是获得了一个无形的三腔二囊管！

话说回来了，再好的药物，也要用好，原来有冠心病的，要加强监测，原来有怀孕的，请注意了，别让她流产和早产了！无论你在野外，在诊所，还是在顶尖的大医院，只要你会穿刺静脉扎针，只要你能及时地给患者使用上特利加压素，就相当于给他们下了一根无形的三腔二囊管，从而救活他们的命，你说奇特不奇特？河南省人民医院消化内科梁宝松

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