中医诊断学(中医诊断学的基本原则)

今日头条《言身中医》之中医入门栏目在一个宁静的小城里，谢老师的中医诊所坐落在一条幽静的街道旁。诊所内弥漫着淡淡的草药香气，古老的书架上摆放着许多

 

今日头条《言身中医》之中医入门栏目在一个宁静的小城里，谢老师的中医诊所坐落在一条幽静的街道旁诊所内弥漫着淡淡的草药香气，古老的书架上摆放着许多经典医学著作每一本书籍都见证着谢老师多年来的医学探索与实践清晨的阳光透过诊所的窗户洒下，映照在谢老师认真工作的面庞上。

他身着一袭清池蓝的中医服装，眼神专注而严谨谢老师不仅在医学领域有着丰富的知识，更是一位严谨治学的导师与此同时，小王翻开医学笔记本，整理着上一堂课学到的知识小王是谢老师的得意门生，他聪明勤奋，总是迫切渴望更深入地了解中医理论。

他一直将谢老师视为医学领域的领路人中医看病的第1原则：整体审察“老师，请问中医诊断疾病的时候，如何才是算合格的纯粹的中医呢？” 小王小心地问道谢老师笑了笑说：“起码中医诊断的时候，要满足下面的三大原则”。

“首先，” 谢老师继续说道，“中医诊断的第一个基本原则是整体审察在中医学中，我们要将人体视作一个有机的整体，内外相互联系人体的器官、组织、精气神，都是紧密相连的当一个人出现疾病时，不仅要关注病灶，还要考虑整体的变化。

所以，诊断疾病不能仅仅看病症，还要从家庭、环境、情绪等多个角度审视，以全面了解患者的状况”小王认真地点头，专注地聆听着谢老师继续道：“我们要了解患者的生活方式、饮食习惯、工作环境，甚至是情绪变化这些因素都可能影响到人体的健康状况。

而且，疾病的发展也和外界的气候、季节、社会环境有关只有将这些综合考虑，才能做出准确的诊断”小王认真地点头，深有感触地道：“原来中医诊断如此复杂，必须将各种因素都考虑进去才能得出准确的结论”中医看病的第2原则：四诊合参。

谢老师点头微笑，继续说道：“第二个基本原则是四诊合参四诊包括望、闻、问、切，每一种方法都有其独特的意义，不能相互替代望，指观气色；闻，指听声音‬和‬气味‬；问；指询问症状；切；指摸脉象《古今医统》言望闻问切四字，诚为医之纲领。

四诊必须合参，相互印证，才能全面地获取临床资料，作出准确的诊断”《难经》 曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧何谓也？ 然：望而知之者，望见其五色，以知其病闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也 小王紧张地翻阅着自己的笔记，脑海里浮现出各种情景他感受到了中医诊断的深刻，明白了不同诊断方法的重要性。

中医看病的第3原则：病证结合“最后一个基本原则是病证结合” 谢老师深沉地说道，“病和证是中医学中的两个关键概念病是对疾病发展过程的概括，而证是对疾病当前阶段的特点概括辨病是从整体上把握疾病的本质和规律，而辨证则是根据某一发展阶段的病理特点作出的阶段性判断。

中医诊断要辨病又辨证，将病与证相结合，综合分析疾病的发展规律，为治疗提供可靠依据”小王心领神会，感慨万分他从谢老师的言语中，深刻地领悟到中医诊断的重要性和复杂性谢老师接着又说：“张仲景的《伤寒杂病论》以‘辨某某病脉证并治’为篇名，以病为纲、以证为目、病脉证并重，创立了‘病下系证，证下列方，方随证出，随证治之’的诊疗思想，奠定了中医学病证结合辨证论治的理论基础，当时的病证结合是中医辨病治疗和辨证治疗的结合。

后来，到了明清时期，随着西方医学的引入，以中医学作为疾病诊疗的基础理论，引入现代医学“病”的概念，取现代医学之长，补中医之短，对传统病证结合的概念和内容进行了扩充与发展”

“谢谢老师，您的解释让我对中医诊断有了更深刻的理解” 小王感激地说道谢老师温和地笑了笑，轻拍了一下小王的肩膀，鼓励道：“小王，你聪明努力，学习态度非常好，对中医学有热情和敬畏之心只要你持之以恒，一定能够在这条道路上走得更远。

”何为中医的因人制宜小王继续问道，“谢老师，我知道在中医诊疗当中，药知道根据年龄、性别、体质等因素来区别对待患者是中医的一个基本原则但是，我还不太理解为什么这些因素如此重要”谢老师深深地叹了口气，然后开始解释。

“小王同学，中医的核心思想之一就是‘因人制宜’，这意味着我们必须将患者视为独特的个体，而不仅仅是一种疾病的患者让我来详细解释一下首先，年龄是一个重要因素不同年龄段的人体内生理和病理过程是不同的比如，小儿的器官和脏腑娇嫩，生长发育迅速，所以他们容易生病，而且病情变化也较快。

因此，对待小儿的疾病时，我们需要使用较为温和的药物，药量要小，疗程要短相反，老年人的器官功能逐渐衰退，他们更容易出现虚证，因此治疗时要以补虚为主其次，性别也会影响中医的治疗方案女性和男性的生理特点不同女性的生理周期与月经有关，而男性的则与精气有关。

这意味着女性在月经期间或怀孕期间可能需要特殊的注意和药物，而男性可能需要更多关注精气和性功能的问题”小王点了点头，示意自己理解了这些观点，然后继续听着“最后，体质也是一个关键因素每个人的体质都是独一无二的。

有些人体质偏寒，容易怕冷，而有些人则偏热，容易发热对于寒体的人，我们会避免给他们使用寒凉的药物，而会选择温热的药物来补充他们的阳气相反，对于热体的人，我们会避免给他们使用温热的药物，以免助长热势此外，还有虚实之分，体质虚弱的人需要补养，而实证的人需要泻实。

”“老师，谢谢您的解答我会好好记录下来，并在实践中加以应用” 小王诚挚地道谢谢老师点点头，他看到了小王眼中的渴望和努力这是一位有着医者初心的学生，他相信小王在未来一定能够成为一名优秀的中医师日子在诊所里静静地流淌，谢老师的言传身教让小王的医学之路越发坚实。

每一次的问答都是一场心灵的对话，传承着千年中医的智慧在夕阳西下的时候，小王整理好手中的笔记，站起身向谢老师告别他感激地望着谢老师，心中充满了对医学的热爱和对导师的敬意“老师，再见，我会努力学习，争取早日为患者带来健康。

” 小王坚定地说道谢老师微笑着送别了小王，看着他的背影逐渐消失在诊所门口他知道，这不仅是一位学生的告别，更是医学传承的延续夜幕降临，谢老师独自坐在书桌前回想起今天的教学，他心中涌动着一种莫名的满足和喜悦。

在这个宁静的小城里，医学的薪火在他和小王手中传承着，延续着千年的医道传统

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