SARS-CoV-2是什么意思(sarscov2是什么意思)

【编者按】COVID-19感染席卷全球，病毒入侵人体的各个系统，随之出现诸多新发疾病，眼科也不例外。近期一名年轻女性在SARS-CoV-2感染2天后，出现多种视觉异常症状。具体病例

 

【编者按】COVID-19感染席卷全球，病毒入侵人体的各个系统，随之出现诸多新发疾病，眼科也不例外。近期一名年轻女性在SARS-CoV-2感染2天后，出现多种视觉异常症状。具体病例以Seeing Blue Dots After COVID-19 Infection为题，发表在JAMA Ophthalmology Clinical Challenge杂志上。

病例回顾：COVID-19感染后出现视觉异常

一名12岁女性被诊断为SARS-CoV-2感染，2天后报告出现了视觉症状，包括双眼视物模糊、较大的旁中心蓝色暗点以及无闪光暗点的偏头痛。

临床检查

右眼视力为20/70 + 1、左眼视力为20/100，但该患者8年前检查时单眼视力均为20/25；眼球运动、视野、眼前段检查结果均正常；散瞳眼底检查显示：双眼鼻侧近黄斑中央凹处视网膜色素上皮层有轻微的微红色地图样不规则改变，视盘、血管和周边视网膜均正常；红外成像检查显示：双眼不规则改变显著(图1)；光学相干断层成像(OCT)检查：OCT横断面图像上，外核层高反射区与低反射区交错连接(图2)，与红外成像检查所见的深色地图样改变相对应(图1)。病变与主观感觉的中心或旁中心不完全深色暗点相对应。

诊断：COVID-19相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)。

患者在初次诊断1个月后复查时，发现持续的、症状较轻的旁中心蓝色暗点。每只眼的最佳矫正视力改善至20/20。高凝试验(凝血酶原G20210A、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶、D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、稀释罗素蝰蛇毒液时间、活化部分凝血活酶凝血时间、国际标准化比值和凝血酶原时间)结果正常。OCT复查显示视网膜外核层高反射与低反射交错区的反射正常。

病例解析

AMN是一种微血管视网膜神经病变，表现为旁中心暗点和相应的深红色楔形视网膜内病变。AMN在症状出现后2个月内眼底检查结果仍可保持正常，但使用多模式成像可以较早检测到视网膜变化。约70%的AMN病例中病变区的荧光素血管造影呈阳性；20%的AMN病变表现为轻微低荧光；10%的AMN病变可能仅在晚期表现出低荧光。同样，视网膜电图结果在大多数病例中(90%)显示正常，10%的病例a波振幅降低。多焦视网膜电图显示病灶区的波形异常。光学相干断层成像(OCT)和红外成像是检查AMN的有效成像方法。AMN患者的视网膜OCT在最初几周内迅速改变，表现为视网膜外层不连续、椭圆体带丢失和外核层变薄。

AMN的发生与几种诱发因素有关，包括上呼吸道病毒感染、流行性感冒、静脉造影剂、静脉注射肾上腺素和子痫前期。AMN通常是双侧的，常见于30岁的白人女性。AMN的发病机制尚不清楚，Fawzi等推测，AMN可能与深静脉毛细血管丛的微血管缺血有关。54%的AMN患者视觉症状会长期存在，29%的患者会有所改善，其余病例结果未知。

该病例报告者Haley S DSouza教授等人表示，COVID-19患者中报告了16例AMN病例，均为21至71岁的成年人(平均年龄26岁)。从出现症状到诊断的时间从4天到35天不等（平均时间为17天）。在儿童(18岁以下)中未报告与AMN相关的SARS-CoV-2病例。有症状的SARSCoV2感染病例与新发AMN改变可能存在因果关系。

参考文献：

DSouza HS, Tailor PD, Olsen TW. Seeing Blue Dots After COVID-19 Infection. JAMA Ophthalmol. 2023 Jan 1;141(1):97-98. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.5235. PMID: 36480182.

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