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Haalthy导读为了抗癌，很多人失去了他们美丽的头发，让他们感到痛苦又无奈。难道生命和头发真的不能兼得吗？

 

Haalthy导读为了抗癌，很多人失去了他们美丽的头发，让他们感到痛苦又无奈难道生命和头发真的不能兼得吗？不，PD-1/PD-L1抗体可以帮你做到！现在是什么时代？看颜值的时代！什么对颜值影响最大？头发！

不信？请看：

然而，很多不幸得了癌症的人，他们在治疗的过程中，不仅要承受身体的疼痛，还有治疗导致外貌变化，特别是掉发带来的心理负担疾病，不仅夺走了患者的健康，还夺走了他们的自信和美丽！“妈妈，等我病好了，我的头发还会长出来吗？”这是一位4岁肺癌女孩因化疗的缘故，齐腰的头发全掉光后，含泪问妈妈，妈妈忍住泪水，抚摸宝贝的脸，哽咽道：“会的”，但是心里一点儿底都没有。

胡晓茵（化名），一位美丽的妈妈，化疗之后掉发，让爱美的她难以接受，更担心年幼的女儿害怕有一天她忘了戴假发回家，只戴了一顶帽子，不知情的女儿看到觉得好玩，突然摘掉了她的帽子看到妈妈光头的那一刻，小姑娘顿时吓哭了，说：“妈妈，你怎么变成了怪兽？”胡晓茵心如刀割，只好安慰女儿：“妈妈在跟你玩魔法呢。

”18岁高中生患癌化疗掉发，为了给他与病魔抗争的勇气，全班40人陪剃光头超暖相挺。因此，很多患者因害怕化疗的副作用，迟迟不能下定决心接受治疗。

01化疗对头发的影响和改善方法化疗一定会掉头发吗？掉头发后还会长出来吗？有什么有效的预防和改善措施呢？患者接受化疗时会不会掉头发，主要与其选择药物和各自的身体素质强弱有关在肺癌化疗中，很多药物（如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、顺铂、长春新碱、放射菌素D、博来霉素、巯嘌呤等药物）有。

很强的毒副作用，会杀死新长出来的头发细胞，从而导致自然脱落的头发没办法及时替换而脱发，但是如果肺癌患者的身体抵抗力比较强，可能不会出现脱发并且，只要病情得到有效的治疗，脱发现象在停止化疗后会慢慢恢复，头发还是可以长出来的。

患者应该怎么预防和改善脱发呢？（1）在化疗时戴冷却帽，用来降低头皮上的血流量，减少化学药物到达该区域的量，有助于防止脱发；（2）化疗后的饮食应本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排，比如各种肉类、鱼类的蛋白质营养价值和热量较高，患者可以适当食用。

多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等；多食蔬菜和水果，如卷心菜、菜花、白萝卜、油菜、香菇、银耳、苹果、梨、大枣、猕猴桃、柑橘类等；（3）积极参加体育锻炼，增强自身免疫力，提高身体素质，保持愉快的心情。

那有没有那么一种药，能有效治疗癌症的同时，又不会让患者失去他们的头发呢？还真有！而且不仅不掉发，还能让患者的“白发”变回“黑发”。

02让头发“重新染色”的抗癌神药去年7月份，发表在世界著名医学杂志JAMA上的研究发现：PD-1抗体和PD-L1抗体竟然能够让患者的灰白头发重新变成了黑色！研究结果如下图所示：

下面两幅图分别是5号和8号患者治疗前后的照片：

（图示：A：治疗前患者的头发照片；B:治疗后患者的照片）

（图示：A：治疗前患者的头发照片；B:治疗后患者的照片）分析试验结果表格可知，参加研究的14例肺癌患者，在随访期间均出现了HR（头发“重新染色”）现象，即“白发”重新变回了“黑发”其中，13例患者的头发是扩散性地变黑，只有1例是一个斑块一个斑块地变黑。

在出现HR的患者中，只有1人在接受4个周期治疗后由于疾病进展停止了治疗，并最终死亡而其他患者仍在治疗中，临床反应良好，且实现部分缓解或病情稳定，这表明HR可能是患者接受PD-1/PD-L1抗体治疗效果好的一个标志。

Haalthy语化疗是有用的，我们不能因为它的副作用而放弃采用，而是要积极的预防和改善而免疫治疗的出现，成为了患者抗癌路上的一个新转折和新希望，它不但疗效显著，还能让头发“重新染色”，大大地鼓舞了爱美的各位患者。

所以，大家在选择治疗时，可以跟自己的主治医生进行讨论，选出最适合自己的，最有效的治疗方法。

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       众所周知，化疗最恐怖的副作用之一就是会使头发脱落但你知道吗，同样是对抗肿瘤，免疫治疗却可以神奇地使患者头发变黑       这是近日发表在JAMA Dermatology上的一项最新研究，。

西班牙的医生发现，非小细胞肺癌患者使用抗PD-1/抗PD-L1治疗后可能会出现头发变黑的副作用（当然，这对于老年患者来说或许算不得是副作用）。目前科学家们尚未找到这一百思不得其解的现象发生的原因。

而更为传奇的是，头发变黑可能预示着对治疗产生反应，是药物起效的一种表现       共52名接受抗PD-1/抗PD-L1治疗的非小细胞肺癌患者参与了这项研究，有14名患者头发变黑，其中13名患者头发弥漫性变黑，1名患者的白发中开始夹杂成片的黑发。

这14名患者中，有13名患者对治疗产生反应，至少是疾病稳定；1名患者因为疾病进展在治疗4个周期后停药

       研究者表示，这是关于肺癌患者使用抗PD-1/抗PD-L1治疗后头发变黑的首次报道，对于这些患者来说这或许正是药物起效的表现       在目前众多的免疫治疗相关研究中，这项研究不同寻常，结果令人兴奋。

目前，研究者正在继续跟进这项研究，以确认这是一项有代表性意义的发现，而非少数个例       更有意思的是，这一药物被开发为改善头发灰白的治疗药物的设想已经开启尽管以目前的结果就认为该种药物能治疗头发灰白还为时尚早，但不排除这种可能。

科学发展道路上本来就充满着“无心插柳”的意外惊喜       另外，随着免疫治疗日新月异的发展， 研究者对其疗效的认识评估能力也在加强过往的研究显示，与头发变黑一样，带有MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR变异、既往接受过放疗、PD-L1表达水平≥50%、有吸烟史等情况都可能是使用免疫治疗效果更好的因素。

（详情请见用好了，PD-1疗效翻倍！！！）

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       近年来，肿瘤治疗领域最引人注目的进展非免疫治疗莫属从2014年至今，美国FDA已经批准了5种PD-1/PD-L1抗体药物上市，遍布恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤等多个病种，为患者带来了切切实实的新希望。

但是，PD-1/PD-L1抗体毕竟不是神药，不少患者用药后并没有明显起效       如果用药前，能够对PD-1/PD-L1抗体的效果进行一个预测，那该多好而事实证明，一定程度上，PD-1/PD-L1抗体的疗效确实是可以预估的。

增强PD-1/PD-L1抗体疗效的因素MSI-H或dMMR变异       刚刚过去的5月24日，Keytruda获FDA批准治疗带有MSI-H或dMMR变异的实体瘤患者这是FDA首次不依照病种，而是依照生物标志物核批的抗肿瘤疗法，也从一个侧面说明。

对于带有MSI-H或dMMR变异的癌症患者，Keytruda的治疗效果更佳       2015年6月的ASCO年会上研究者公布了一项抗PD-1免疫治疗的研究结果——NCT01876511（Dung，2015 ASCO LBA100），研究旨在探索错配修复（MMR）基因状态指导下的抗PD-1免疫治疗在晚期癌症的价值。

该Ⅱ期临床研究纳入已经接受目前所有标准治疗后失败的晚期病例，根据MMR状态将患者分为3组——MMR突变（dMMR）的结直肠癌（CRC）、MMR正常（pMMR）的CRC以及dMMR的其他肿瘤，给予抗PD-1药物pembrolizumab治疗。

主要研究终点是20周时的免疫相关的客观反应率（irORR，也可称为有效率）和免疫相关的无进展生存（irPFS）期       研究结果如下：

       而另一个让人欣喜的事实是，带有MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR变异的肿瘤分布非常广泛，可出现在结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、肝细胞癌、壶腹癌、甲状腺癌、皮肤癌、卵巢癌、子宫颈癌、食管腺癌、软组织肉瘤、头颈部鳞癌、肾细胞癌、尤文氏肉瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等多个癌种中。

也就是说，上述肿瘤患者均有可能从免疫治疗中获益编辑解读：《黄帝内经》——善诊者，察色按脉，先别阴阳；FDA——MSI或dMMR阳性，不同部位肿瘤都可用此药终于殊途同归，同病异治，异病同治接受过放疗      研究证明，那些使用Keytruda前接受过任何的放射治疗的患者，相比那些没接受放疗的患者，疾病进展风险可

降低44%，死亡风险降低42%这些抗肿瘤效果更明显地体现在接受颅外放射的患者身上       全球著名的Lancet Onco杂志近期发表了KEYNOTE-001试验的后续研究报道，结果发现，接受过放疗后继续使用Keytruda的患者疾病无进展时间（PFS）几乎是那些未接受过放疗直接使用Keytruda的患者的2倍。

（4.4个月vs2.1个月）在总生存时间方面，前者也是后者的两倍（10.7个月vs 5.3月）       此外，是否接受过头部放疗意义重大，接受过头部放疗的患者有着更高的疾病无进展时间（6.3个月vs 2.0个月）和总生存时间（11.6个月vs5.3个月）。

编辑解读：脑转移曾经是最致命的病情进展标志，现在的放疗和免疫可以获得比没有转移更好的效果，点赞！PD-L1表达水平≥50%       2016年10月25日默沙东宣布，FDA批准Keytruda(pembrolizumab)用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。

用法为固定剂量200mg每3周1次，直至疾病进展、出现不可耐受毒性或24个月疾病无进展       研究表明，在未经选择的患者中，Keytruda治疗NSCLC客观反映率为20%，但是在PD-L1表达水平≥50%的患者群体中，客观反映率可达到45%。

有吸烟史        最新的一系列临床实验和生物学研究表明：有吸烟史的非小细胞肺癌患者使用PD-1抗体类药物的疗效或许比没有吸烟史的患者更加明显。

       一项Nivolumab与ipilimumab联合治疗的临床试验表明：对有吸烟史的非小细胞肺癌患者来说，有效率更高有吸烟史患者的客观缓解率达到46%（65位患者中30位有效），而无吸烟史的患者客观缓解率仅为27%（11位患者中3位有效）。

       研究称，这是因为吸烟患者的癌细胞突变率较未吸烟患者高而癌细胞高突变的患者一般来讲疗效更好一些编辑解读：不是说吸烟的人疗效好，是因为吸烟造成了人体基因变异更多，事实上，如果不吸烟，很多的病人本可以不成为病人！。

减弱PD-1/PD-L1抗体疗效的因素血液中LDH指标超过正常值研究显示，肿瘤患者血液中的LDH指标可能和PD-1抗体的效果有关，LDH超过正常值的患者，使用PD-1抗体的有效率比较低，生存期也短       LDH的全称是乳酸脱氢酶，是一个常见的血液检测指标，很容易进行检测，正常范围为105-300U/L。

2016年，美国AACR年会公布了一项涉及145位肿瘤患者的临床研究数据，包括73位肺癌、32位恶黑和40位其他类型的肿瘤患者研究人员发现，患者在使用PD-1抗体之前，如果LDH的值在正常范围之内，肿瘤控制率比较高；如果LDH值超过正常范围，控制率比较低。

发生肝转移       一个最新的临床研究发现：相比于没有发生肝转移的恶性黑色素瘤来说，发生肝转移的患者使用PD-1抗体，有效率降低了一倍（71.4% VS 33.3%），PFS最高降低了6倍（18.5个月 VS 2.7个月） ；非小细胞肺癌患者也有同样的趋势。

Keynote 001Ⅰ期临床试验显示，在113位恶性黑色素瘤患者中，肝转移组的有效率是33.3%，未肝转移组的有效率是71.4%，差了一倍；肝转移组的中位无进展生存期PFS是2.7个月，未肝转移组的PFS是18.5个月，差了6.8倍。

       而在一项纳入165位非小细胞肺癌患者的临床试验中，没有肝转移的患者的有效率是56.7%，有肝转移的有效率是28.6%，降低了一半；PFS也同样降低了一半，4个月 VS 1.8个月编辑解读：。

这个是因为转移影响了免疫力，还是因为进展时间太短来不及显效？仍需努力，祝（助）天下有病人多创造奇迹！EGFR突变、靶向药耐药 对于有EGFR突变的晚期肺癌患者来说，靶向药耐药之后，再使用PD-1抗体药物，效果不好。

       2016年，美国麻省总院的研究人员发表了一项回顾性的研究数据：28位有基因突变的非小细胞肺癌患者（包括22位EGFR突变和6位ALK融合，82%的患者用过靶向药之后耐药），使用PD-1抗体进行治疗，只有一位患者有效，有效率3.6%。

作为比较，他们同时分析了另外30位EGFR和ALK正常的患者使用PD-1/PD-L1抗体进行治疗的数据，有效率23.3%编辑解读：免疫、靶向都是好药，鱼与熊掌却不可兼得，可惜！服用PD-1期间使用抗生素

PD-L1/PD-1治疗期间，使用广谱抗生素可能导致疗效大幅度降低       这是一个纳入了80位接受过PD-1抗体或者PD-L1抗体治疗的晚期肾癌患者的回顾性研究研究者发现，其中16位患者在接受抗PD-1免疫治疗前后一个月内，使用过广谱抗生素。

剩下的患者，没有使用过抗生素这两类病人在年龄、性别、肿瘤分期等其他可能的干扰因素基本相似的情况下没有使用过抗生素的一组，平均疾病无进展生存时间是8.1个月，而用过广谱抗生素的病人只有2.3个月，几乎差4倍！另外在有效率、患者的总生存时间，也都有明显的统计学差异。

编辑解读：首先，看来有并发感染的（可能免疫功能差）效果会有影响；其次，不要随意使用抗生素。

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